Duosone 0,05 mg+0,5 mg/g Żel 60 g

1. Co to jest lek Duosone i w jakim celu się go stosuje

Lek Duosone zawiera substancje czynne: kalcypotriol i betametazon. Kalcypotriol pomaga przywrócić
prawidłowe tempo wzrostu komórek skóry, a betametazon działa przeciwzapalnie.

Lek Duosone stosuje się w miejscowym leczeniu łuszczycy owłosionej skóry głowy u dorosłych oraz
łuszczycy plackowatej (psoriasis vulgaris) o przebiegu łagodnym do umiarkowanego u dorosłych,
umiejscowionej na skórze ciała, innej niż owłosiona skóra głowy.

Łuszczyca jest spowodowana przez zbyt szybki rozrost komórek skóry. Powoduje to zaczerwienienie,
złuszczenie i zgrubienie skóry.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Duosone

Kiedy nie stosować leku Duosone:
- jeśli pacjent ma uczulenie na kalcypotriol, betametazon lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjenta występują zaburzenia stężenia wapnia we krwi (należy zwrócić się do lekarza);
- jeśli u pacjenta stwierdzono inne rodzaje łuszczycy, np. erytrodermię łuszczycową, łuszczycę
  złuszczającą i łuszczycę krostkową (należy skonsultować to z lekarzem).

Lek Duosone zawiera lek steroidowy o silnym działaniu (betametazon), dlatego NIE należy stosować
tego leku w przebiegu takich chorób skóry, jak:
- skórne zakażenia wirusowe (np. opryszczka lub ospa wietrzna)
- skórne zakażenia grzybicze (np. grzybica międzypalcowa u sportowców lub grzybica
  wywołana przez dermatofity)
- skórne zakażenia bakteryjne
- skórne zakażenia pasożytnicze (np. świerzb)
- gruźlica
- okołowargowe zapalenie skóry (czerwona wysypka wokół ust)
- cienka skóra, łamliwość naczyń skórnych, rozstępy skórne
- rybia łuska (sucha skóra z łuskami podobnymi do rybich łusek)
- trądzik (pryszcze)
- trądzik różowaty (silne wykwity lub zaczerwienienia skóry twarzy)
- owrzodzenia lub uszkodzenie skóry

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem oraz w trakcie stosowania leku Duosone należy omówić to z lekarzem lub
farmaceutą, jeżeli:
- pacjent stosuje inne leki zawierające kortykosteroidy, ponieważ mogą wystąpić działania
  niepożądane;
- pacjent stosował ten lek przez długi czas i planuje przerwać stosowanie, (ponieważ istnieje
  ryzyko, że łuszczyca pogorszy się lub wystąpi jej nasilenie związane z nagłym przerwaniem
  stosowania leku zawierającego steroid);
- pacjent ma cukrzycę, gdyż leki zawierające steroidy mogą mieć wpływ na stężenie
  cukru/glukozy we krwi;
- wystąpiło zakażenie skóry, ponieważ w takim przypadku może być konieczne przerwanie
  leczenia;
- u pacjenta występuje pewien rodzaj łuszczycy zwany łuszczycą kropelkowatą;
- u pacjenta wystąpi nieostre widzenie lub inne zaburzenia widzenia.

Środki ostrożności
- unikać stosowania leku na więcej niż 30% powierzchni ciała oraz stosowania większych ilości
  niż 15 g na dobę;
- unikać stosowania leku pod czepkiem kąpielowym, bandażami lub opatrunkami, ponieważ
  zwiększa to wchłanianie steroidu;
- unikać stosowania leku na dużych powierzchniach uszkodzonej skóry, na błony śluzowe lub
  w fałdach skórnych (pachwiny, pachy, pod piersiami), ponieważ zwiększa to wchłanianie
  steroidu;
- unikać stosowania na twarz i narządy rozrodcze (narządy płciowe), ponieważ są one
  szczególnie wrażliwe na steroidy;
- unikać nadmiernego opalania, korzystania z solarium lub innych form fototerapii.

Dzieci młodzież
Lek Duosone nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Lek Duosone a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.
Jeśli lekarz zgodził się na karmienie piersią, należy zachować ostrożność i nie stosować leku Duosone
na powierzchni piersi.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek ten nie powinien mieć żadnego wpływu na zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn.

Lek Duosone zawiera butylohydroksytoluen (E321)
Lek Duosone zawiera butylohydroksytoluen (E321), który może powodować miejscową reakcję
skórną (np. kontaktowe zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych.

Lek Duosone zawiera olej rycynowy uwodorniony
Lek Duosone zawiera olej rycynowy uwodorniony, który może powodować reakcje skórne.

3. Jak stosować lek Duosone

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

Jak stosować lek Duosone:

Podanie na skórę.

Instrukcje prawidłowego stosowania
- Lek należy stosować tylko na miejsca objęte łuszczycą, a nie na skórę, która nie jest objęta
  łuszczycą.
- Wstrząsnąć tubą przed użyciem i zdjąć zakrętkę.
- Wycisnąć żel na czysty palec lub bezpośrednio na miejsca dotknięte łuszczycą.
- Należy nanosić lek na miejsca dotknięte łuszczycą za pomocą opuszków palców i
  delikatnie go rozetrzeć, aż skóra objęta łuszczycą zostanie przykryta cienką warstwą żelu.
- Na leczone miejsca na skórze nie nakładać bandaży, szczelnych opatrunków i opasek.
- Po zastosowaniu leku Duosone należy dokładnie umyć ręce. Pozwoli to na uniknięcie
  przypadkowego przeniesienia żelu na inne części ciała (szczególnie na twarz, usta i oczy).
- Nie należy się niepokoić, jeżeli niewielka ilość żelu przypadkowo dostanie się na zdrową
  skórę blisko miejsca występowania łuszczycy, ale należy go zetrzeć, jeśli zostanie
  rozprzestrzeniony za daleko.
- W celu uzyskania optymalnego działania, nie zaleca się brania prysznica czy kąpieli
  bezpośrednio po nałożeniu leku Duosone żel.
- Po nałożeniu żelu należy unikać kontaktu z tekstyliami, które łatwo się plamią na skutek
  działania tłuszczu (np. jedwabiem).

W przypadku stosowania w łuszczycy owłosionej skóry głowy:
Przed nałożeniem leku Duosone na owłosioną skórę głowy należy rozczesać włosy, aby usunąć
wszelkie złuszczone fragmenty skóry. Należy przechylić głowę, aby Duosone nie spłynął na twarz.
Przed zastosowaniem lek Duosone może być pomocne rozdzielenie włosów. Należy nakładać lek
Duosone na miejsca objęte łuszczycą opuszkami palców, następnie delikatnie go wmasować.

Nie jest konieczne mycie włosów przed nałożeniem leku Duosone.

Należy wstrząsnąć tubą przed użyciem. Należy nałożyć kroplę leku Duosone na opuszek palca.
Nałożyć bezpośrednio na owłosioną skórę głowy na zmienione chorobowo miejsce i wetrzeć lek Duosone w skórę.

W zależności od wielkości obszaru zajętego chorobą, 1-4 g ( do 1 łyżeczki) żelu jest zazwyczaj wystarczające.

W celu uzyskania optymalnego działania, nie zaleca się mycia włosów bezpośrednio po nałożeniu
leku Duosone. Należy pozostawić lek Duosone na owłosionej skórze głowy przez całą noc lub
dzień. Podczas mycia głowy po aplikacji, poniższe instrukcje mogą być przydatne:

Należy nanieść łagodny szampon na suche włosy, zwłaszcza na powierzchnie, na które aplikowano żel.
Należy pozostawić szampon na owłosionej skórze głowy przez kilka minut przed umyciem.
Włosy należy umyć jak zwykle.

Jeżeli konieczne, kroki 4-6 można powtórzyć raz lub dwa razy.

Czas trwania leczenia
- Żel należy stosować raz na dobę. Może być wygodniejsze użycie żelu wieczorem.
- Zwykle początkowy okres leczenia wynosi 4 tygodnie na obszarach owłosionej skóry głowy i
  8 tygodni na pozostałych obszarach skóry.
- Lekarz może zdecydować o innym okresie leczenia.
- Lekarz może podjąć decyzję o powtórzeniu leczenia.
- Nie należy stosować więcej niż 15 gramów leku na dobę.

W przypadku stosowania innych leków zawierających kalcypotriol całkowita ilość leków
zawierających kalcypotriol nie może przekraczać 15 gramów na dobę, natomiast obszar leczonej skóry
nie powinien przekraczać 30% całkowitej powierzchni ciała.

Jakich wyników należy oczekiwać, stosując lek Duosone
Większość pacjentów obserwuje oczywiste wyniki leczenia po 2 tygodniach, nawet jeśli objawy
łuszczycy nie ustąpiły jeszcze w leczonym miejscu.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Duosone
W przypadku zastosowania dawki powyżej 15 g na dobę należy skontaktować się z lekarzem.
Nadmierne stosowanie leku Duosone w zbyt dużej dawce może także spowodować zaburzenia
stężenia wapnia we krwi, które zwykle ustępują po przerwaniu leczenia.
Lekarz może zlecić wykonanie badań krwi, aby sprawdzić, czy zastosowanie większej niż zalecana
dawki żelu nie spowodowało zaburzenia stężenia wapnia we krwi.
Długotrwałe stosowanie leku Duosone w dużej dawce może również spowodować zaburzenia
czynności nadnerczy (nadnercza to gruczoły znajdujące się obok nerek i wytwarzające hormony).

Pominięcie zastosowania leku Duosone
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Duosone
Stosowanie leku Duosone należy przerywać zgodnie ze wskazaniami lekarza. Może okazać się
konieczne stopniowe przerywanie stosowania leku, zwłaszcza, gdy był on stosowany przez dłuższy
czas.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Ciężkie działania niepożądane
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy poinformować o tym natychmiast lub
możliwie jak najszybciej lekarza lub pielęgniarkę. Może być konieczne przerwania leczenia.

Istnieją doniesienia o następujących, ciężkich działaniach niepożądanych leku Duosone:
Niezbyt często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 osób)

- Zaostrzenie łuszczycy. W razie zaostrzenia łuszczycy należy powiadomić o tym jak
  najszybciej lekarza.

Wiadomo, że niektóre poważne działania niepożądane są spowodowane przez betametazon (silny
steroid), będący jednym ze składników leku Duosone. Należy jak najszybciej poinformować lekarza,
jeżeli wystąpi którykolwiek z ciężkich działań niepożądanych. Prawdopodobnie wystąpią one po
długotrwałym stosowaniu, stosowaniu w fałdach skórnych (w pachwinach, pod pachami, pod
piersiami), stosowaniu pod opatrunkiem okluzyjnym lub stosowaniu na dużych powierzchniach skóry.

Do działań niepożądanych należą:
- Zaburzenia czynności nadnerczy. Objawy to zmęczenie, depresja i niepokój.
- Zaćma (zamglone widzenie, trudności z widzeniem w nocy i nadwrażliwość na światło) lub
  wzrost ciśnienia w oku (ból w oku, zaczerwienienie oka, pogorszone lub niewyraźne
  widzenie).
- Zakażenia, (ponieważ układ odpornościowy zwalczający zakażenie może być stłumiony lub
  osłabiony).
- Łuszczyca krostkowa (czerwony obszar z żółtawymi krostami zwykle na rękach lub stopach).
  W przypadku zaobserwowania takich objawów, należy przerwać stosowanie leku Duosone i
  jak najszybciej powiadomić o tym lekarza.
- Wpływ na kontrolę metaboliczną cukrzycy (w przypadku cukrzycy, mogą wystąpić wahania
  stężenia glukozy we krwi).

Ciężkie działania niepożądane powodowane przez kalcypotriol
- Reakcje alergiczne z głębokim obrzękiem twarzy lub innych części ciała, takich jak dłonie lub
  stopy. Może wystąpić obrzęk ust lub gardła oraz trudności z oddychaniem. W przypadku
  wystąpienia reakcji alergicznej należy przerwać stosowanie leku Duosone, niezwłocznie
  poinformować lekarza lub udać się na izbę przyjęć najbliższego szpitala.
- W wyniku leczenia tym żelem może nastąpić zwiększenie stężenia wapnia we krwi lub moczu
  (zwykle w przypadku zastosowania zbyt dużej ilości żelu). Oznakami zwiększonego stężenia
  wapnia we krwi są: nadmierne wydzielanie moczu, zaparcia, osłabienie mięśni, splątanie i
  śpiączka. Ten stan może być ciężki i należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
  Niemniej jednak po przerwaniu leczenia stężenie wapnia powraca do wartości prawidłowych.

Mniej ciężkie działania niepożądane
Istnieją doniesienia o następujących, mniej ciężkich działaniach niepożądanych leku Duosone.

Często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 osób)
- Swędzenie

Niezbyt często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 osób)
- Podrażnienie oczu
- Uczucie pieczenia skóry
- Ból lub podrażnienie skóry
- Stan zapalny lub obrzęk korzenia włosa (zapalenie mieszków włosowych)
- Wysypka z zapaleniem skóry (zapalenie skóry)
- Zaczerwienienie skóry spowodowane rozszerzeniem małych naczyń krwionośnych (rumień)
- Trądzik (pryszcze)
- Suchość skóry
- Wysypka
- Łuszczyca krostkowa
- Infekcje skórne.

Rzadko ( mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1000 osób)
- Reakcje alergiczne
- Rozstępy
- Złuszczanie skóry
- Efekt z odbicia: pogorszenie objawów łuszczycy po zakończeniu leczenia.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
- Białe lub siwe włosy mogą przejściowo zmienić kolor na żółtawy w miejscu aplikacji w
  przypadku zastosowania leku na owłosioną skórę głowy.
- Nieostre widzenie

Mniej ciężkie działania niepożądane, o których należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę jak
najszybciej po ich zauważeniu, zwłaszcza wywołane stosowaniem betametazonu przez dłuższy czas
to:
- Ścieńczenie skóry
- Pojawienie się żył powierzchniowych lub rozstępów
- Zmiana tempa wzrostu włosów
- Czerwona wysypka wokół ust (okołowargowe zapalenie skóry)
- Wysypka skórna z towarzyszącym jej stanem zapalnym lub obrzękiem (alergiczne kontaktowe
  zapalenie skóry)
- Złociste grudki wypełnione płynem o konsystencji żelu (prosaki koloidowe)
- Pojaśnienie koloru skóry (depigmentacja)
- Stan zapalny lub obrzęk mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych)

Inne mniej ciężkie