Symla 100 mg 30 Tabletek

1. Co to jest lek Symlai w jakim celu się go stosuje

Lek Symla należy do grupy leków zwanych lekami przeciwpadaczkowymi. Stosuje się go w leczeniu
dwóch chorób: padaczki i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

Działanie leku Symla w leczeniu padaczki polega na blokowaniu w mózgu impulsów
wywołujących napady padaczkowe.
- U dorosłych i u dzieci w wieku 13 lat i powyżej, lek Symla może być stosowany w leczeniu
  padaczki sam (pojedynczo) lub w skojarzeniu z innymi lekami. Lek Symla może być także
  stosowany w skojarzeniu z innymi lekami w leczeniu napadów padaczkowych związanych
  z chorobą zwaną zespołem Lennoxa-Gastauta.
- U dzieci w wieku od 2 do 12 lat, lek Symla może być stosowany w skojarzeniu z innymi
  lekami w leczeniu tych chorób. Może być stosowany jako jedyny lek w leczeniu rodzaju
  padaczki tzw. typowych napadów nieświadomości.

Lek Symla stosuje się także w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
U pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi (czasami zwanymi psychozą
maniakalno-depresyjną) występują skrajne wahania nastroju z epizodami manii (pobudzenie lub
euforia) na przemian z epizodami depresji (głęboki smutek lub rozpacz).
U dorosłych w wieku 18 lat i powyżej, lek Symla można stosować jako jedyny lek lub w skojarzeniu
z innymi lekami w celu zapobiegania epizodom depresji występującym w zaburzeniach afektywnych
dwubiegunowych. Mechanizm, za pośrednictwem którego lek Symla wywiera w mózgu takie
działanie, nie został dotychczas poznany.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Symla

Kiedy nie stosować leku Symla
- jeśli pacjent ma uczulenie na lamotryginę lub którykolwiek z pozostałych składników tego
  leku (wymienionych w punkcie 6).

W takim przypadku:
należy poinformować lekarza prowadzącego i nie przyjmować leku Symla.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Symla należy omówić z lekarzem lub farmaceutą jeżeli:
- u pacjenta występuje jakakolwiek choroba nerek,
- u pacjenta wystąpiła kiedykolwiek wysypka po zastosowaniu lamotryginy lub innych leków
  stosowanych w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych lub padaczki,
- u pacjenta kiedykolwiek wystąpiło zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po zastosowaniu
  lamotryginy (należy przeczytać opis objawów w punkcie 4 niniejszej ulotki: Rzadkie działania
  niepożądane);
- pacjent przyjmuje lek zawierający lamotryginę;
- u pacjenta występuje choroba zwana zespołem Brugadów. Zespół Brugadów jest
  uwarunkowaną genetycznie chorobą serca objawiającą się zaburzeniami czynności elektrycznej
  w sercu. Nieprawidłowe zapisy w EKG wiążą się z arytmią (nieprawidłowym rytmem serca),
  która może być spowodowana przyjmowaniem lamotryginy. Jeśli taka sytuacja dotyczy
  pacjenta, należy skonsultować się z lekarzem.

W razie wystąpienia któregokolwiek z wymienionych przypadków:
należy poinformować lekarza prowadzącego, który może zalecić zmniejszenie dawki lub
zdecydować, że lek Symla nie jest odpowiednim lekiem dla pacjenta.

Ważne informacje dotyczące reakcji zagrażających życiu
U niewielkiej liczby pacjentów przyjmujących lek Symla występuje reakcja alergiczna lub
potencjalnie zagrażająca życiu reakcja skórna, która nieleczona może się nasilić. Do takich reakcji
zalicza się zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN) oraz
zespół nadwrażliwości polekowej z eozynofilią oraz objawami ogólnoustrojowymi (DRESS). Pacjent
powinien zapoznać się z objawami tych stanów i mieć je na uwadze w trakcie stosowania leku Symla.
Należy przeczytać opis tych objawów w punkcie 4 niniejszej ulotki, w części „Reakcje
zagrażające życiu: należy natychmiast skontaktować się z lekarzem”.

Limfohistiocytoza hemofagocytarna (HLH)
U pacjentów przyjmujących lamotryginę notowano przypadki rzadkiej, lecz bardzo ciężkiej reakcji ze
strony układu immunologicznego.
- Jeśli podczas przyjmowania lamotryginy u pacjenta wystąpią następujące objawy: gorączka,
 wysypka, objawy neurologiczne (np. drżenia lub dreszcze, stan splątania, zaburzenia czynności
 mózgu), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Myśli o samouszkodzeniu lub samobójstwie
Leki przeciwpadaczkowe są stosowane w leczeniu różnych chorób, w tym padaczki i zaburzeń
afektywnych dwubiegunowych. U pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi mogą
czasem wystąpić myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa. Jeżeli pacjent ma zaburzenia
afektywne dwubiegunowe, takie myśli mogą pojawiać się częściej:
- podczas rozpoczynania leczenia po raz pierwszy,
- jeżeli pacjent miał wcześniej myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie,
- jeżeli pacjent jest w wieku poniżej 25 lat.
Jeżeli u pacjenta wystąpią niepokojące myśli lub doznania, lub jeśli podczas stosowania leku Symla
u pacjenta wystąpi gorsze samopoczucie lub wystąpią nowe objawy:
Należy jak najszybciej udać się do lekarza lub do najbliższego szpitala w celu uzyskania
pomocy.
Pomocne może okazać się poinformowanie krewnego, opiekuna lub przyjaciela o tym, że u
pacjenta może wystąpić depresja lub znaczące zmiany nastroju i poproszenie ich o przeczytanie
tej ulotki. Pacjent może poprosić ich o poinformowanie go, gdy zauważą, że wystąpiła u niego
depresja lub niepokojące zmiany w zachowaniu.
U niewielkiej liczby pacjentów leczonych lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak lek Symla
wystąpiły również myśli o samouszkodzeniu lub popełnieniu samobójstwa. Jeżeli u pacjenta
kiedykolwiek wystąpią takie myśli, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Stosowanie leku Symla w leczeniu padaczki
W niektórych rodzajach padaczki napady mogą się niekiedy nasilić lub występować częściej podczas
stosowania leku Symla. U niektórych pacjentów mogą wystąpić ciężkie napady, które mogą stanowić
poważne zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Jeżeli podczas leczenia lekiem Symla napady występują
częściej lub jeśli wystąpi ciężki napad:
należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Leku Symla nie należy stosować w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
u pacjentów w wieku poniżej 18 lat. Leki stosowane w leczeniu depresji lub innych zaburzeń
psychicznych zwiększają ryzyko wystąpienia myśli lub zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży
w wieku poniżej 18 lat.

Lek Symla a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować, włączając leki
ziołowe lub inne leki wydawane bez recepty.

Lekarz prowadzący musi wiedzieć, że pacjent przyjmuje inne leki stosowane w leczeniu padaczki lub
zaburzeń psychicznych. Umożliwi to ustalenie odpowiedniej dawki leku Symla. Do tych leków
należą:
- okskarbazepina, felbamat, gabapentyna, lewetyracetam, lakozamid, perampanel,
  pregabalina, topiramat lub zonisamid, stosowane w leczeniu padaczki;
- lit, olanzapina lub arypiprazol, stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych;
- bupropion, stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych lub w leczeniu uzależnienia od
  nikotyny.
- Należy poinformować lekarza prowadzącego, jeżeli pacjent przyjmuje którykolwiek z tych
  leków.

Niektóre leki wchodzą w interakcję z lekiem Symla lub zwiększają ryzyko wystąpienia działań
niepożądanych. Do tych leków należą:
- walproinian, stosowany w leczeniu padaczki i zaburzeń psychicznych;
- karbamazepina, stosowana w leczeniu padaczki i zaburzeń psychicznych;
- fenytoina, prymidon lub fenobarbital, stosowane w leczeniu padaczki;
- rysperydon, stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych;
- ryfampicyna, która jest antybiotykiem;
- leki stosowane w leczeniu zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV)
 (połączenie lopinawiru z rytonawirem lub atazanawiru z rytonawirem);
- hormonalne środki antykoncepcyjne, takie jak „pigułka antykoncepcyjna” (patrz poniżej).
Należy poinformować lekarza prowadzącego, jeżeli pacjent przyjmuje, przyjmował lub rozpoczyna
przyjmowanie któregokolwiek z tych leków.

Hormonalne środki antykoncepcyjne (takie jak pigułka antykoncepcyjna) mogą mieć wpływ na
działanie leku Symla
Lekarz prowadzący może zalecić stosowanie określonego rodzaju hormonalnego środka
antykoncepcyjnego lub też innej metody antykoncepcji, takiej jak prezerwatywa, kapturek
dopochwowy lub wkładka domaciczna. Jeżeli pacjentka stosuje hormonalne środki antykoncepcyjne,
takie jak pigułka antykoncepcyjna, lekarz prowadzący może zalecić wykonanie badań w celu
sprawdzenia stężenia leku Symla we krwi.
Jeżeli pacjentka stosuje lub planuje rozpoczęcie stosowania hormonalnych środków
antykoncepcyjnych:
należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym o odpowiedniej metodzie antykoncepcji.

Lek Symla może również wpływać na działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, chociaż
jest mało prawdopodobne, by zmniejszał ich skuteczność. Jeżeli pacjentka stosuje hormonalne środki
antykoncepcyjne i zauważy jakiekolwiek zmiany w cyklu miesiączkowym, takie jak krwawienie lub
plamienie międzymiesiączkowe:
należy poinformować lekarza prowadzącego. Takie objawy mogą świadczyć o wpływie leku
Symla na działanie środka antykoncepcyjnego.

Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
- Nie należy przerywać leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jest to
  szczególnie ważne, jeśli pacjentka ma padaczkę.
- Ciąża może zmieniać skuteczność leku Symla, dlatego też może zaistnieć potrzeba wykonania
  badań krwi oraz dostosowania dawki leku Symla.
- Może nastąpić niewielki wzrost ryzyka wystąpienia wad wrodzonych, w tym rozszczepu warg
  i podniebienia, jeśli lek Symla jest przyjmowany w trakcie pierwszych trzech miesięcy ciąży.
- Jeżeli pacjentka planuje zajście w ciążę lub jest w ciąży, lekarz prowadzący może zalecić
  dodatkowo przyjmowanie kwasu foliowego.

Jeśli pacjentka karmi piersią lub planuje karmić piersią, powinna poradzić się lekarza lub
farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Substancja czynna leku Symla przenika do mleka matki
i może mieć wpływ na dziecko. Lekarz porozmawia o ryzyku i korzyściach karmienia piersią
w trakcie stosowania leku Symla i jeżeli pacjentka zdecyduje się na karmienie piersią będzie co jakiś
czas badał dziecko, czy nie występuje u niego nadmierna senność, wysypka lub ma za mały przyrost
masy ciała. Jeśli zauważy się którykolwiek z tych objawów u dziecka, należy poinformować o tym
lekarza.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek Symla może powodować zawroty głowy i podwójne widzenie.
Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, chyba że pacjent jest pewny, że te
objawy u niego nie występują.

Jeżeli pacjent ma padaczkę, powinien porozmawiać z lekarzem o prowadzeniu pojazdów
i obsłudze maszyn.

Lek Symla zawiera laktozę jednowodną.
Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.3. Jak stosować lek Symla

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie
wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Jakie dawki leku Symla należy stosować
Ustalenie odpowiedniej dla pacjenta dawki leku Symla może wymagać czasu. Dawka przyjmowana
przez pacjenta zależy od:
- wieku pacjenta,
- czy pacjent przyjmuje lek Symla w połączeniu z innymi lekami,
- czy u pacjenta występują jakiekolwiek choroby nerek lub wątroby.

Lekarz prowadzący przepisze na początku małą dawkę, a następnie stopniowo, w ciągu kilku tygodni
będzie ją zwiększał, aż do osiągnięcia dawki skutecznej dla pacjenta (zwanej dawką efektywną). Nie
należy nigdy przyjmować większej dawki leku Symla niż ta zalecona przez lekarza
prowadzącego.

Zazwyczaj dawka efektywna leku Symla u dorosłych i u dzieci w wieku 13 lat i powyżej wynosi od
100 mg do 400 mg na dobę.

U dzieci w wieku od 2 do 12 lat dawka efektywna jest zależna od masy ciała - zwykle wynosi od 1 mg
do 15 mg na każdy kilogram masy ciała dziecka, do maksymalnej dawki podtrzymującej - 200 mg na
dobę.

Stosowanie leku Symla nie jest zalecane u dzieci w wieku poniżej 2 lat.

Jak przyjmować lek Symla
Lek Symla należy przyjmować raz lub dwa razy na dobę, zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek może
być przyjmowany z jedzeniem lub bez jedzenia.

Lekarz prowadzący może także zalecić rozpoczęcie lub przerwanie przyjmowania innych leków,
w zależności od wskazania i od odpowiedzi pacjenta na leczenie.

Tabletki Symla mają linię podziału i można je podzielić na równe dawki.
- Tabletki należy połykać w całości lub podzielone i popić niewielką ilością wody. Nie wolno
  rozgryzać ani żuć tabletek.
- Należy zawsze przyjmować całą dawkę przepisaną przez lekarza. Nie należy nigdy
  przyjmować tylko części dawki.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Symla
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub najbliższym oddziałem pomocy
doraźnej. Jeżeli to możliwe, należy pokazać opakowanie leku Symla.
Przyjęcie zbyt dużej dawki leku Symla, może zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych działań
niepożądanych, które mogą mieć skutek śmiertelny.

U osoby, która zastosowała zbyt dużą dawkę leku Symla mogą wystąpić:
- szybkie, mimowolne ruchy gałek ocznych (oczopląs),
- niezborność ruchów, brak koordynacji, niemożność utrzymania równowagi (ataksja),
- zaburzenia rytmu serca (wykrywane zazwyczaj podczas badania EKG),
- utrata przytomności, napady drgawek lub śpiączka.

Pominięcie zastosowania leku Symla

Pominięcie zastosowania pojedynczej dawki leku Symla
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Należy
przyjąć następną dawkę o zwykłej porze.

W razie pominięcia kilku dawek leku Symla
Należy zasięgnąć porady lekarza prowadzącego odnośnie ponownego rozpoczęcia
stosowania leku Symla. Takie postępowanie jest ważne dla pacjenta.

Nie należy przerywać stosowania leku Symla, jeżeli nie zaleci tego lekarz.