Transtec 35 mcg/h (20 mg) System Transdermalny, 5 Plastrów

1. Co to jest lek Transtec 35 μg/h, Transtec 52,5 μg/h, Transtec 70 μg/h i w jakim celu się go
    stosuje

Transtec jest przeciwbólowym lekiem przeznaczonym do leczenia bólu o średnim i dużym nasileniu
w chorobach nowotworowych i bólu o dużym nasileniu w innych chorobach, jeżeli nie ustępuje on po
zastosowaniu nieopioidowych środków przeciwbólowych. Transtec działa przez skórę.
Po zastosowaniu systemu transdermalnego substancja czynna (buprenorfina) uwalnia się i wnika przez
skórę do krwi. Buprenorfina jest opioidem (silnym środkiem przeciwbólowym), który zmniejsza ból
działając na ośrodkowy układ nerwowy (wyspecjalizowane komórki nerwowe w rdzeniu kręgowym
i mózgu). Działanie przeciwbólowe utrzymuje się do 4 dób. Transtec nie jest odpowiednim lekiem do
leczenia bólu ostrego (krótkotrwałego).

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Transtec 35 μg/h, Transtec 52,5 μg/h,
    Transtec 70 μg/h

Kiedy nie stosować leku Transtec
- jeśli pacjent ma uczulenie na buprenorfinę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6);
- w leczeniu pacjentów uzależnionych od opioidów;
- w istniejącej lub zagrażającej niewydolności oddechowej;
- u pacjentów leczonych inhibitorami MAO (leki stosowane w leczeniu depresji) i 2 tygodnie po
odstawieniu inhibitorów MAO (patrz „Lek Transtec a inne leki”);
- jeśli u pacjenta stwierdzono męczliwość mięśni (myasthenia gravis);
- jeśli u pacjenta występuje majaczenie alkoholowe (delirium tremens - stan splątania, drżeń
spowodowanych odstawieniem alkoholu u osób uzależnionych lub występujący podczas ciągu picia);
- jeśli pacjentka jest w ciąży;

Nie należy stosować leku Transtec w leczeniu objawów zespołu odstawiennego u osób uzależnionych
od leków.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Transtec należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką.
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów:
- z ostrym zatruciem alkoholem;
- z napadami drgawek;
- z zaburzeniami świadomości o nieznanej etiologii;
- we wstrząsie (którego objawem mogą być zimne poty);
- ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i bez możliwości zastosowania oddychania
wspomaganego;
- z zaburzeniami oddychania lub stosujących leki mogące hamować ośrodek oddechowy (patrz „Lek
Transtec a inne leki”);
- depresja lub inne choroby, które leczy się za pomocą leków przeciwdepresyjnych.
Stosowanie tych leków jednocześnie z lekiem Transtec może prowadzić do zespołu serotoninowego,
choroby mogącej zagrażać życiu (patrz punkt „Lek Transtec a inne leki”).
- z zaburzeniami czynności wątroby;
- nadużywających leki.

Należy zachować także następujące środki ostrożności:
- U niektórych osób może wystąpić uzależnienie od silnych leków przeciwbólowych np. leku
Transtec, szczególnie po długim okresie stosowania. Wtedy mogą wystąpić objawy odstawienne
(patrz „Przerwanie stosowania leku Transtec”).

- Gorączka i wysoka temperatura otoczenia mogą zwiększyć przenikanie leku przez skórę
a także zakłócać prawidłowe przyleganie systemu transdermalnego do skóry.
Dlatego należy unikać narażania się na działanie wysokiej temperatury zewnętrznej
(np. sauny, źródeł promieniowania podczerwonego, prześcieradeł elektrycznych, butelek
z gorącą wodą) i skonsultować się z lekarzem w razie wystąpienia wysokiej gorączki.

Sportowcy powinni mieć świadomość, że lek ten może powodować pozytywny wynik kontrolnych
testów antydopingowych.

Zaburzenia oddychania w czasie snu
Lek Transtec zawiera substancję czynną, która należy do grupy opioidów. Opioidy mogą powodować
zaburzenia oddychania w czasie snu, na przykład centralny bezdech senny (spłycony oddech lub
przerwa w oddychaniu podczas snu) oraz niedotlenienie podczas snu (obniżenie stężenia tlenu we
krwi).
Ryzyko wystąpienia centralnego bezdechu sennego zależy od dawki opioidów. Lekarz może rozważyć
zmniejszenie całkowitej dawki opioidów w przypadku wystąpienia centralnego bezdechu sennego u
pacjenta.

Dzieci i młodzież
Nie należy stosować leku Transtec u osób w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających
badań w tej grupie pacjentów.

Lek Transtec a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

- Przeciwwskazane jest równoczesne stosowanie inhibitorów MAO (leki stosowane w leczeniu
depresji), również w ciągu 2 tygodni poprzedzających zastosowanie leku Transtec.

- Mogą wystąpić: uczucie senności, choroby, osłabienie lub wolniejsze i słabsze oddychanie. Objawy
te mogą ulec nasileniu w razie jednoczesnego stosowania z innymi silnymi lekami przeciwbólowymi
(opioidami), niektórymi lekami nasennymi, znieczulającymi i lekami stosowanymi w leczeniu
niektórych chorób psychicznych jak leki uspokajające, przeciwdepresyjne, neuroleptyki.

Jednoczesne stosowanie leku Transtec i leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny lub leki
pokrewne zwiększa ryzyko senności, trudności w oddychaniu (depresja oddechowa), śpiączki i może
zagrażać życiu. W związku z tym jednoczesne stosowanie takich leków należy rozważyć tylko wtedy,
gdy inne opcje leczenia nie są możliwe.
Jeżeli jednak lekarz zaleci stosowanie leku Transtec w skojarzeniu z lekami o działaniu
uspokajającym, zastosuje ograniczoną dawkę i ograniczony czas jednoczesnego leczenia takimi
lekami.
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach uspokajających i ściśle
przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących dawkowania. Pomocne może być poinformowanie
znajomych lub krewnych o możliwości wystąpienia wyżej wymienionych objawów. W przypadku
wystąpienia takich objawów należy skontaktować się z lekarzem.

- W razie jednoczesnego stosowania leku Transtec z niektórymi lekami, działanie systemu
transdermalnego może ulec nasileniu. Do tych leków należą: niektóre przeciwbakteryjne
i przeciwgrzybicze (np. zawierające erytromycynę i ketokonazol) oraz stosowane w leczeniu przeciw
wirusowi HIV (np. zawierające rytonawir).

- W razie jednoczesnego stosowania leku Transtec z niektórymi lekami, działanie systemu
transdermalnego może ulec osłabieniu. Do tych leków należą np. deksametazon, leki
przeciwpadaczkowe (np. zawierające karbamazepinę, fenytoinę) oraz leki przeciwgruźlicze
(np. ryfampicyna).

- Niektóre leki mogą nasilać działania niepożądane leku Transtec, a czasem powodować bardzo
ciężkie reakcje. W czasie przyjmowania leku Transtec nie należy bez wcześniejszej konsultacji z
lekarzem przyjmować innych leków, w szczególności: leków przeciwdepresyjnych, takich jak
cytalopram, escytalopram, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina, duloksetyna,
wenlafaksyna, amitryptylina, doksepina lub trimipramina. Leki te mogą wchodzić w interakcje z
lekiem Transtec i wywoływać objawy, takie jak mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni, w tym mięśni
warunkujących ruchy gałki ocznej, pobudzenie, omamy, śpiączka, nadmierna potliwość, drżenie,
wzmożenie odruchów, zwiększone napięcie mięśniowe, temperatura ciała powyżej 38°C. Jeśli u
pacjenta wystąpią takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem.

Transtec z jedzeniem, piciem i alkoholem
Przeciwwskazane jest picie alkoholu równocześnie ze stosowaniem leku Transtec. Alkohol może
nasilić pewne działania niepożądane buprenorfiny i spowodować złe samopoczucie.
Jednoczesne picie soku grejpfrutowego może nasilić działanie leku Transtec.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Nie ma wystarczającego doświadczenia w zakresie stosowania leku Transtec u kobiet w ciąży.
Stosowanie leku w okresie ciąży jest przeciwwskazane.
Buprenorfina, substancja czynna leku Transtec, hamuje laktację i przenika do mleka ludzkiego.
Nie należy stosować leku Transtec w okresie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Transtec może spowodować zawroty głowy, senność, wystąpienie nieostrego lub podwójnego
widzenia i wpłynąć niekorzystnie na reakcje pacjenta, pogarszając zdolność uczestniczenia w ruchu
ulicznym i obsługiwania maszyn.
Dotyczy to zwłaszcza:
- początku leczenia;
- zmiany dawkowania;
- okresu po odstawieniu innego środka przeciwbólowego i przejścia na lek Transtec;
- przypadków jednoczesnego stosowania z innymi ośrodkowo (na mózg) działającymi lekami;
- jednoczesnego picia alkoholu.
W tych przypadkach nie należy prowadzić pojazdów lub obsługiwać maszyn podczas stosowania leku
Transtec. Dotyczy to także sytuacji kończenia stosowania leku Transtec.
Pacjenci stosujący Transtec nie mogą prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn przez co najmniej
24 godziny po usunięciu systemu transdermalnego.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek wątpliwości, należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą.

3. Jak stosować lek Transtec 35 μg/h, Transtec 52,5 μg/h, Transtec70 μg/h

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Lek Transtec system transdermalny dostępny jest w 3 rodzajach mocy: Transtec 35
mikrogramów/godzinę, Transtec 52,5 mikrogramów/godzinę i Transtec 70 mikrogramów/godzinę.
Wybór odpowiedniej mocy leku Transtec należy do lekarza. Podczas leczenia, w razie potrzeby,
lekarz może zmienić moc leku na mniejszą lub większą.

Zalecana dawka leku Transtec to:
Dorośli
Jeżeli lekarz nie zalecił inaczej, jeden system transdermalny Transtec należy umieścić na skórze (jak
opisano w szczegółach poniżej) i zmienić najpóźniej po 4 dobach. Dla wygody można zmieniać go 2
razy w tygodniu w te same dni tygodnia, np. zawsze w poniedziałki rano i czwartki wieczorem. Celem
przypomnienia o zmianie systemu transdermalnego, należy zaznaczyć dzień tygodnia na kalendarzu
na opakowaniu zewnętrznym. Jeżeli lekarz zaleci zastosować dodatkowo inny lek przeciwbólowy,
należy ściśle przestrzegać wskazówek lekarza, aby osiągnąć pełne korzyści ze stosowania leku
Transtec.

Dzieci i młodzież
Nie zaleca się stosowania leku Transtec u osób w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak
wystarczających badań w tej grupie pacjentów.

Pacjenci w wieku podeszłym (powyżej 65 lat)
U tych pacjentów nie ma konieczności zmiany dawkowania leku.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek nie ma konieczności zmiany dawkowania leku.

Pacjenci z niewydolnością wątroby
Siła i czas działania leku Transtec mogą ulec zmianie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Lekarz podda pacjentów z niewydolnością wątroby dokładnej obserwacji.

Sposób stosowania
Zanim pacjent zastosuje system transdermalny, plaster
- Należy wybrać obszar skóry płaski, czysty i nieowłosiony w górnej części ciała, najlepiej okolicę
podobojczykową klatki piersiowej lub górną część pleców (patrz ilustracje).

Potencjalne miejsca na ciele do zastosowania systemu transdermalnego, plastra

Klatka piersiowa

Plecy

W razie trudności z zastosowaniem systemu transdermalnego należy poprosić o pomoc.

- Jeżeli wybrana okolica skóry jest owłosiona, owłosienie należy usunąć nożyczkami. Nie golić!
- Należy unikać obszarów skóry zaczerwienionych, podrażnionych, z innymi skazami jak np. rozległe
blizny.
- Wybrany obszar skóry powinien być suchy i czysty. Jeżeli skóra przed zastosowaniem preparatu
wymaga oczyszczenia, należy umyć ją chłodną lub letnią wodą. Nie należy w tym celu stosować
mydła ani żadnego innego środka myjącego. Po gorącej kąpieli w wannie lub pod prysznicem należy
odczekać aż skóra będzie całkowicie sucha i chłodna. Należy unikać stosowania preparatów
pielęgnacyjnych (mleczek kosmetycznych, kremów, maści) na obszary skóry, gdzie ma być
przyklejony system transdermalny, ponieważ może to pogorszyć jego przyczepność.

Stosowanie systemu transdermalnego

Etap 1:
Każdy pojedynczy system transdermalny znajduje się w saszetce. Przetnij nożyczkami zabezpieczoną
przed dzieckiem saszetkę wzdłuż kropkowanej linii. Uważaj, aby nie uszkodzić plastra.
Plaster wyjąć z saszetki.

Etap 2:
Lepka warstwa systemu transdermalnego jest pokryta srebrzystą folią ochronną. Ostrożnie oddzielić
połowę folii ochronnej. Należy starać się nie dotknąć lepkiej warstwy systemu transdermalnego.

Etap 3:
Umieścić system transdermalny na wybranym obszarze skóry i usunąć pozostałą folię ochronną.
Przykleić system.

Etap 4:
Silnie przycisnąć dłonią i trzymać przez około 30 sekund. Należy upewnić się, że cały system
transdermalny przylega do skóry, a szczególnie brzegi.

Noszenie systemu transdermalnego
Pacjent może nosić system transdermalny Transtec do 4 dób. Po prawidłowym przyklejeniu ryzyko
odklejenia się systemu transdermalnego jest małe. W trakcie noszenia systemu transdermalnego
można kąpać się, brać prysznic i pływać. Nie należy poddawać go nadmiernemu działaniu gorąca
z zewnątrz (jak sauna, promieniowanie podczerwone, elektryczne prześcieradła, butelki z gorącą
wodą).
W przypadku przedwczesnego odklejenia się systemu transdermalnego (bardzo mało prawdopodobne)
nie należy używać go powtórnie. Zastosować nowy system transdermalny (patrz „Zmiana systemu
transdermalnego” poniżej).

Zmiana systemu transdermalnego
- Złożyć plaster w połowie lepką stroną do środka.
- Wyrzucić w miejsce niewidoczne i niedostępne dla dzieci.
- Kolejne plastry przyklejać w różnych miejscach skóry (jak opisano powyżej).
W to samo miejsce można zastosować system transdermalny po upływie co najmniej tygodnia.

Czas stosowania
Lekarz ustali czas stosowania leku Transtec. Nie należy samowolnie przerywać leczenia, ponieważ
może powrócić ból i złe samopoczucie (patrz także „Przerwanie stosowania leku Transtec”).
W przypadku wrażenia, że działanie leku Transtec jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Transtec
Mogą wystąpić objawy przedawkowania substanc