PIMS - zespół pocovidowy u dzieci. Czym się objawia i jak go leczyć?

Pandemia Covid-19 (ang. coronavirus disease 2019) w krótkim czasie opanowała prawie cały świat i sparaliżowała na wiele miesięcy normalne życie milionów ludzi. Początkowo uważano, że dzieci tylko przenoszą koronawirusa, a chorują jedynie dorośli. Rzeczywistość okazała się nieco inna. U części dzieci po przechorowaniu koronawirusa występuje PIMS - wieloukładowy zespół zapalny, mogący stanowić realne zagrożenie życia. Co warto o nim wiedzieć i na co zwracać szczególną uwagę?

Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci, związany z przebyciem Covid-19, określany jako PIMS (paediatric inflammatory multisystem syndrome associated with COVID-19) lub MIS-C (ang. multisystem inflammatory syndrome in children) to całkiem nowa jednostka chorobowa, dotykająca głównie dzieci i osoby młode. PIMS u dzieci ma ścisły związek z przebyciem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Pierwszy przypadek opisany na terenie Polski miał miejsce w 2020 roku. Do czerwca 2021 zdiagnozowano w Polsce aż 444 przypadki PIMS u dzieci (dane według dobrowolnego rejestru MOIS-CoR i zgodnie ze spełnieniem kryteriów zakażenia obowiązujących w Polsce).

Uważa się, że powodem wystąpienia wieloukładowego zespołu zapalnego jest rozregulowanie systemu odpornościowego organizmu, co następuje w okresie od 2 do 4 (lub 6) tygodni od zakażenia koronawirusem, które w większości przypadków miało bezobjawowy przebieg. PIMS niesie ze sobą szereg powikłań, a w przypadku 1,5-2% dzieci i młodych osób zgon. Posiłkując się badaniami amerykańskimi, lekarze wnioskują, że u 1/1000 dzieci po zakażeniu SARS-CoV-2 rozwinie się wieloukładowy zespół zapalny. Wysokie zagrożenie spowodowane PIMS wynika z szybkiego rozwoju powikłań kardiologicznych (ostre zapalenie mięśnia sercowego, obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory), a także możliwości wystąpienia wstrząsu. Według aktualnych danych z rejestru, w Polsce najczęściej chorują dzieci w wieku 5-12 lat (mediana wieku to 8,6), z czego 63% pacjentów stanowią chłopcy. Aż 7,7% chorych dzieci wymagało leczenia na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM).

Do głównych objawów, oprócz wystąpienia wysokiej gorączki, mogących wskazywać na wieloukładowy zespół zapalny PIMS, zalicza się:

• bóle brzucha,
• wymioty,
• biegunkę,
• obrzęki dłoni i stóp,
• wysypkę,
• bóle głowy i karku,
• bóle gardła,
• mocno zaczerwienione usta,
• zapalenie spojówek.

Wymienione wyżej objawy mogą towarzyszyć zawsze występującej gorączce. Dlatego też warto mieć na uwadze, że nie wszystkie objawy muszą wystąpić. Należy jednak pamiętać, że wysoka gorączka stanowi objaw obowiązkowy w diagnostyce. Objawy PIMS pojawiają się stopniowo. Jako pierwsze obecne są objawy ze strony układu pokarmowego (biegunka, wymioty, bóle brzucha), dlatego też nierzadko lekarze początkowo swoją diagnozę kierują w stronę zapalenia wyrostka robaczkowego. Po kilku dniach wysokiej gorączki często następuje nagłe pogorszenia stanu zdrowia dziecka.

1. 

   Quixx Katar Spray Do Nosa

   spray do nosa

   Cena od 21,19 zł Cena regularna 31,99 zł

   – +

   Dodaj do
2. 

   Pyrosal Immuno Płyn

   preparat wzmacniający odporność

   Produkt niedostępny
3. 

   Marimer Baby Hipertoniczny Aerozol

   woda morska hipertoniczna

   Cena od 21,99 zł Cena regularna 37,99 zł

   – +

   Dodaj do
4. 

   Pulmopect 30 mg/5ml Syrop 200 ml

   26,99 zł

   – +

   Dodaj do
5. 

   Alpikol Syrop Na Odoprność

   syrop wzmacniający odporność

   Cena od 29,99 zł

   – +

   Dodaj do
6. 

   Laktoferyna Krople

   preparat wzmacniający organizm

   Produkt niedostępny
7. 

   Zatocan Forte Smak Truskawkowy Płyn

   preparat wzmacniający układ odpornościowy i oddechowy

   Cena od 34,99 zł

   – +

   Dodaj do
8. 

   Laktoferyna Saszetki

   preparat wzmacniający odporność

   Produkt niedostępny
9. 

   Health Labs My Kids Vitamin D3 w Żelkach

   witamina D3 w kapsułkach

   Produkt niedostępny
10. 

    Disnemar Junior Aerozol

    spray do nosa

    Produkt niedostępny
11. 

    Imunoglukan P4H Plus Płyn

    preparat na odporność dla dzieci

    Cena od 57,99 zł

    – +

    Dodaj do
12. 

    Floradix Kindervital Nowa Owocowa Formuła Płyn

    witaminy dla dzieci

    Cena od 52,99 zł

    – +

    Dodaj do
13. 

    Salorhin Aroma Baby Maść Do Nacierania Klatki Piersiowej Dla Dzieci i Niemowląt

    maść

    Cena od 19,29 zł Cena regularna 31,99 zł

    – +

    Dodaj do
14. 

    Petit Drill Syrop

    syrop na suchy kaszel

    Cena od 17,69 zł Cena regularna 25,99 zł

    – +

    Dodaj do
15. 

    Solbetan Syrop

    syrop wzmacniający odporność

    Produkt niedostępny
16. 

    Immucol 6+ Syrop

    syrop wzmacniający odporność

    Produkt niedostępny
17. 

    Viridian Virikid 100% Ekologiczny Olej Omega 3 Dla Dzieci

    kwasy omega 3-6-9 dla dzieci

    Produkt niedostępny
18. 

    Solbaby Kaszel (Tussi) Syrop

    syrop na kaszel

    Cena od 30,99 zł

    – +

    Dodaj do
19. 

    Solbaby Gardło Syrop

    syrop na gardło

    Cena od 22,99 zł Cena regularna 36,99 zł

    – +

    Dodaj do
20. 

    Pureo Health Witamina D3 Junior Krople

    witamina D3 dla dzieci

    Cena od 27,99 zł Cena regularna 34,99 zł

    – +

    Dodaj do

• M.Okarska-Napierała, K.Ludwikowska, J.Książyk, E.Kuchar, A.Mazur, L.Szenborn, B.Werner, J. Wysocki, T.Jackowska, Postępowanie z dzieckiem z wieloukładowym zespołem zapalnym powiązanym z COVID-19. Wytyczne grupy eksperckiej przy Polskim Towarzystwie Pediatrycznym i konsultancie krajowym w dziedzinie Pediatrii, [w:] Przegląd pediatryczny 2020/Vol. 49/No. 4/1-9
• 12 Konferencja Zdrowie, kości i stawy, prowadzący: Z.Żuber, 3-6.03.2021
• K.Zeman, PIMS to jednostka chorobowa, której musimy się nauczyć, źródło: Puls Medycyny
• strona: www.pimsudzieci.pl