PIMS - zespół pocovidowy u dzieci. Czym się objawia i jak go leczyć?

Pandemia Covid-19 (ang. coronavirus disease 2019) w krótkim czasie opanowała prawie cały świat i sparaliżowała na wiele miesięcy normalne życie milionów ludzi. Początkowo uważano, że dzieci tylko przenoszą koronawirusa, a chorują jedynie dorośli. Rzeczywistość okazała się nieco inna. U części dzieci po przechorowaniu koronawirusa występuje PIMS - wieloukładowy zespół zapalny, mogący stanowić realne zagrożenie życia. Co warto o nim wiedzieć i na co zwracać szczególną uwagę?

Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci, związany z przebyciem Covid-19, określany jako PIMS (paediatric inflammatory multisystem syndrome associated with COVID-19) lub MIS-C (ang. multisystem inflammatory syndrome in children) to całkiem nowa jednostka chorobowa, dotykająca głównie dzieci i osoby młode. PIMS u dzieci ma ścisły związek z przebyciem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Pierwszy przypadek opisany na terenie Polski miał miejsce w 2020 roku. Do czerwca 2021 zdiagnozowano w Polsce aż 444 przypadki PIMS u dzieci (dane według dobrowolnego rejestru MOIS-CoR i zgodnie ze spełnieniem kryteriów zakażenia obowiązujących w Polsce).

Uważa się, że powodem wystąpienia wieloukładowego zespołu zapalnego jest rozregulowanie systemu odpornościowego organizmu, co następuje w okresie od 2 do 4 (lub 6) tygodni od zakażenia koronawirusem, które w większości przypadków miało bezobjawowy przebieg. PIMS niesie ze sobą szereg powikłań, a w przypadku 1,5-2% dzieci i młodych osób zgon. Posiłkując się badaniami amerykańskimi, lekarze wnioskują, że u 1/1000 dzieci po zakażeniu SARS-CoV-2 rozwinie się wieloukładowy zespół zapalny. Wysokie zagrożenie spowodowane PIMS wynika z szybkiego rozwoju powikłań kardiologicznych (ostre zapalenie mięśnia sercowego, obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory), a także możliwości wystąpienia wstrząsu. Według aktualnych danych z rejestru, w Polsce najczęściej chorują dzieci w wieku 5-12 lat (mediana wieku to 8,6), z czego 63% pacjentów stanowią chłopcy. Aż 7,7% chorych dzieci wymagało leczenia na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM).

Do głównych objawów, oprócz wystąpienia wysokiej gorączki, mogących wskazywać na wieloukładowy zespół zapalny PIMS, zalicza się:

• bóle brzucha,
• wymioty,
• biegunkę,
• obrzęki dłoni i stóp,
• wysypkę,
• bóle głowy i karku,
• bóle gardła,
• mocno zaczerwienione usta,
• zapalenie spojówek.

Wymienione wyżej objawy mogą towarzyszyć zawsze występującej gorączce. Dlatego też warto mieć na uwadze, że nie wszystkie objawy muszą wystąpić. Należy jednak pamiętać, że wysoka gorączka stanowi objaw obowiązkowy w diagnostyce. Objawy PIMS pojawiają się stopniowo. Jako pierwsze obecne są objawy ze strony układu pokarmowego (biegunka, wymioty, bóle brzucha), dlatego też nierzadko lekarze początkowo swoją diagnozę kierują w stronę zapalenia wyrostka robaczkowego. Po kilku dniach wysokiej gorączki często następuje nagłe pogorszenia stanu zdrowia dziecka.

1. HelpMedi Aspirator Kataru HNA - 300 Electrino - 1 Sztuka

   125,99 zł

   w klubie

   – +

   Dodaj do
2. Nordic Naturals Childrens DHA 250 mg Truskawka

   preparat wzmacniający odporność

   w klubie

   Produkt niedostępny
3. Laktoferyna IGG 15 Tabletek Do Ssania

   62,99 zł

   w klubie

   Produkt niedostępny
4. Nordic Naturals Babys DHA z Witaminą D

   preparat wzmacniający odporność

   Cena od 83,79 zł

   w klubie

   – +

   Dodaj do
5. Omega-Vitum 3-6-9

   kwasy omega 3-6-9

   w klubie

   Produkt niedostępny
6. Colostrum Natural 30 Kapsułek

   67,99 zł

   w klubie

   Produkt niedostępny
7. C-Vitum 1000 mg Tabletki Musujące

   witamina c w tabletkach do ssania

   Cena od 8,49 zł Normalna cena 10,99 zł

   w klubie

   – +

   Dodaj do
8. C-Vitum Hot

   preparat wzmacniający odporność

   Cena od 16,49 zł Normalna cena 19,99 zł

   w klubie

   – +

   Dodaj do
9. Rekinol Extra D3

   preparat wzmacniający odporność

   Cena od 22,19 zł Normalna cena 28,99 zł

   w klubie

   – +

   Dodaj do
10. Cerutin Plus D3

    preparat wzmacniający odporność

    w klubie

    Produkt niedostępny
11. D-Rutin CC

    preparat wzmacniający odporność

    Cena od 11,89 zł Normalna cena 19,99 zł

    w klubie

    – +

    Dodaj do
12. Allnutrition ADEK + Omega 3 Strong

    preparat wzmacniający odporność

    Cena od 36,49 zł

    w klubie

    – +

    Dodaj do
13. Grinovita Junior

    preparat wzmacniający odporność

    Cena od 13,99 zł Normalna cena 19,49 zł

    w klubie

    – +

    Dodaj do
14. Kosmed Witamina C

    preparat wzmacniający odporność

    w klubie

    Produkt niedostępny
15. Levit C 1500mg

    witamina C w tabletkach musujących

    w klubie

    Produkt niedostępny
16. Avet Pharma Kurkumina + Piperyna

    preparat wzmacniający odporność

    Cena od 34,49 zł

    w klubie

    – +

    Dodaj do
17. Hartuś Odporność 3+ Syrop 120 ml

    15,69 zł

    w klubie

    Produkt niedostępny
18. Prenalen Bez Cukru

    syrop na objawy przeziębienia

    Cena od 17,19 zł Normalna cena 28,99 zł

    w klubie

    – +

    Dodaj do
19. Omegamed Odporność 1+

    syrop wzmacniający odporność

    Cena od 29,59 zł Normalna cena 47,99 zł

    w klubie

    – +

    Dodaj do
20. Omegamed Odporność 3+

    preparat z kwasami omega3

    w klubie

    Produkt niedostępny

• M.Okarska-Napierała, K.Ludwikowska, J.Książyk, E.Kuchar, A.Mazur, L.Szenborn, B.Werner, J. Wysocki, T.Jackowska, Postępowanie z dzieckiem z wieloukładowym zespołem zapalnym powiązanym z COVID-19. Wytyczne grupy eksperckiej przy Polskim Towarzystwie Pediatrycznym i konsultancie krajowym w dziedzinie Pediatrii, [w:] Przegląd pediatryczny 2020/Vol. 49/No. 4/1-9
• 12 Konferencja Zdrowie, kości i stawy, prowadzący: Z.Żuber, 3-6.03.2021
• K.Zeman, PIMS to jednostka chorobowa, której musimy się nauczyć, źródło: Puls Medycyny
• strona: www.pimsudzieci.pl